Un peu d'histoire...

Amiens 2001

En octobre 2001, l'Association picarde d'actions intégrées de santé, la Direction générale de la santé (Ministère de l'emploi et de la solidarité) et la CRAM du Nord-Picardie organisaient à Amiens, le premier colloque international des programmes locaux et régionaux de santé sous le titre «Un nouveau paradigme pour la santé publique »

Ce choix est issu du constat que les efforts gestionnaires consentis dans le secteur de la santé publique dans la plupart des pays occidentaux et le choix des politiques privilégiant des approches cloisonnées sans cohésion transversale ou globale n'ont pas été en mesure d'enrayer les inégalités face à la santé. En effet, des études (Haut comité de la santé publique - France) ont montré que malgré une amélioration générale de l'état de santé, des disparités persistantes et grandissantes existent. Des nouvelles pratiques ont émergé, notamment la mise en place de réseaux de soins, d'initiatives locales associant social et santé(France), de programmes intégrés de santé(Québec). Ils ont un point commun : une méthodologie d'élaboration d'un projet de santé.

Le colloque d'Amiens s'est voulu un lieu permettant les confrontations et les échanges d'expériences et de pratiques entre des acteurs de terrain, des chercheurs, des gestionnaires issus de différents pays et de différents secteurs.

Cinq thèmes de réflexion ont été retenus :

Connaître les comportements face aux déterminants de la santé
Pratiques professionnelles des différents professionnels
Stratégies d'intervention : penser global, agir local
Politiques régionalisées : intégration de la prévention et de la promotion de la santé
Evaluation : pertinence des outils disponibles face aux besoins des acteurs

Québec 2004

C'est sous le titre «Renforcer l'intégration de la promotion et de la prévention dans les systèmes de santé » que l'Association de santé publique du Québec et le Ministère de la santé et des services sociaux ont organisé le deuxième colloque à Québec.

Comme à Amiens, la volonté des organisateurs est avant tout de faire de ce colloque un lieu où se rencontrent des professionnels de la promotion de la santé, des systèmes de santé, des intervenants engagés dans les communautés, des chercheurs, des gestionnaires, politiciens et financiers. Il s'agit par ces rencontres, de mieux saisir les réalités associées à l'intégration d'objectifs favorables à la promotion de la santé et du bien-être et à la prévention des problèmes au niveau local.

Quatre thèmes ont été retenus :

Illustrations d'initiatives locales et conditions de leur émergence, de leur développement et de leur potentiel de transfert
Conditions requises pour la réussite de l'intersectorialité aux niveaux local et régional
Articulation entre les niveaux local, régional et national des processus d'intégration dans les systèmes de santé
Débats soulevés par l'intégration, sur une base territoriale, de la promotion et de la prévention dans les systèmes de santé

Mons 2008

Le Ministère de la santé de la Communauté française de Belgique et l'Asbl Santé, Communauté, Participation, en collaboration avec la Direction générale de la santé en France, ont pris la relève pour l'organisation du 3ème colloque. Ils s'appuient sur une dynamique partenariale internationale entre l'Inpes, l'UIPES, le Réfips, l'Inspq qui s'est maintenue depuis Québec 2004. Des débats ont continué à s'organiser lors de plusieurs événements : les Jasp (Montréal, octobre 2006), les rencontres de l'Inpes (Paris, mars 2007) et le congrès de l'UIPES (Vancouver, juin 2007).

A l'occasion de chacune de ces rencontres, les questions se rapportant à l'implantation des programmes nationaux à l'échelle locale et au développement des programmes locaux et régionaux ont été débattues, permettant ainsi aux participants d'exprimer largement leurs points de vue.

Agir au plus près des lieux de vie et des préoccupations des personnes, impose que l'on s'interroge sur les déterminants de la santé, l'échelle des interventions (régional, local, quartier, école, entreprise,...), les groupes de population (particulièrement les plus vulnérables : enfants, personnes à mobilité réduite, personnes âgées...). A cet égard, «l'empilement » des programmes au sein d'un même territoire a montré ses limites. Il apparaît de plus en plus clairement que l'échelon local est un maillon essentiel dans le système de santé en réponse aux besoins de la population et aux inégalités face à la santé. Des dispositifs sont mis en place, maintenant depuis plusieurs années dans nos différents pays. Des expériences menées par des acteurs de plus en plus nombreux, nous livrent des informations sur l'efficacité de ces démarches mais également sur les obstacles qui ralentissent le processus.

Lors des colloques précédents, le rôle de l'Etat dans la régulation et le soutien des politiques locales ainsi que les dynamiques qui s'installent entre les différents pôles de décision ont été largement abordés. Le temps est venu d'engager la réflexion sur d'une part, le développement local et territorial comme porteur des politiques de santé et d'autre part, ses impacts sur la santé de la population.

Le colloque Mons 2008, comme les deux colloques précédents, sera un lieu de partage et d'échange d'expériences entre les différents groupes d'acteurs, entre les différents pays y compris les pays d'Afrique, entre les différents secteurs. La prise en charge globale des besoins d'une population sur un territoire donné incluant toutes les structures pour une plus grande efficacité de l'action publique sera au centre des débats. En effet, la territorialisation des politiques de santé, à l'oeuvre aujourd'hui dans plusieurs pays, répond avant tout à une préoccupation d'offre de prestations sanitaires accessibles et de qualité pour tous. Elle vise aussi à une distribution équitable des services de prévention et d'éducation. Une offre adéquate en terme d'infrastructures, d'équipements, d'organisation est également nécessaire afin de protéger et d'améliorer la santé de la population comme par exemple : organisation des transports, conditions sociales et environnementales (logement, air, bruit, eau,...), aménagement urbain (éclairage, trottoirs, pistes cyclables, aires de jeux...), la sécurité publique, l'accès aux équipements sportifs, l'environnement social ( développement associatif, espaces de convivialité,...).

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